Schrijft/schrijven zich in voor (aankruisen wat van toepassing is):

Middagsymposium 'Crisisbegeleiding in school' (dinsdag 19 januari 2010)

Middels het versturen van dit formulier machtig ik Congres Content om € 125,00 per deelnemer, per symposium af te schrijven van genoemd rekeningnummer.