Symposia/Congressen

Inschrijfformulier

Deelnemer 1:

Deelnemer 2:

Deelnemer 3:

Postadres:

Postcode:

Plaats:

Telefoon:

E-mail:

Schrijft/schrijven zich in voor symposium (aankruisen wat van toepassing is):

‘Ik sla je voor je kop’ (dinsdag 9 december 2008)

Middels het versturen van dit formulier machtig ik Congres Content om € 115,00 af te schrijven van genoemd rekeningnummer.

School/organisatie machtiging:

Machtigingsgerechtigde:

Giro/banknummer machtiging:

Ten name van:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Reactie: